9. ПЛАТНЫЕ медицинские услуги. Постановление СМ № 556 от 25.04.2003г. СТЕРИЛИЗАЦИЯ Методические указания № 90-9908

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25.04.2003 №556 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения"

(Текст правового акта с изменениями и дополнениями на 1 января 2014 года)

Документ зарегистрирован в Национальном реестре правовых актов РБ 30 апреля 2003 г. N 5/12380

В соответствии с частью третьей статьи 5 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 г. Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения;

Перечень платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения.

2. Признать утратившими силу:

постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (Собрание указов Президента и постановлений Кабинета Министров Республики Беларусь, 1996 г., N 25, ст. 653);

постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31 декабря 1997 г. N 1764 "Об утверждении перечня льготируемых средств, получаемых в 1998 году финансируемыми из бюджета государственными учебными заведениями, лечебно-профилактическими учреждениями, научными организациями, и порядка их использования";

постановление Совета Министров Республики Беларусь от 3 августа 1998 г. N 1223 "О внесении изменений и дополнений в постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566" (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., N 22, ст. 593);

постановление Совета Министров Республики Беларусь от 26 июня 2001 г. N 954 "О внесении изменения и дополнений в постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 63, 5/6300);

постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. N 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 78, 5/10724).

3. Настоящее постановление вступает в силу с 21 апреля 2003 г.

Премьер-министр Республики Беларусь Г.НОВИЦКИЙ

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Совета Министров

Республики Беларусь

25.04.2003 N 556

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Платные медицинские услуги оказываются государственными организациями здравоохранения сверх установленных государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840).

2. Платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи и оказываются государственными организациями здравоохранения, а также создаваемыми соответствующими государственными органами унитарными предприятиями в соответствии с заключенными с физическими или юридическими лицами (далее - заказчик) в письменной форме договорами возмездного оказания медицинских услуг (далее - договор), за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно.

Государственные организации здравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги также в специально создаваемых кабинетах, отделениях, функционирующих за счет внебюджетных средств.

Платные медицинские услуги осуществляются государственными организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию) на соответствующий вид деятельности.

Глава 2. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

3. Лицо, желающее получить платную медицинскую услугу, знакомится с порядком предоставления платных медицинских услуг, перечнем платных медицинских услуг, их стоимостью, условиями предоставления, получения и оплаты этих услуг, квалификацией специалистов, льготами для отдельных категорий граждан, режимом работы государственной организации здравоохранения, которые доводятся в виде стендовой, буклетной и другой информации.

4. Физическое лицо, желающее получить платную медицинскую услугу, обращается в государственную организацию здравоохранения с заявлением в письменной форме.

В договоре, заключаемом государственной организацией здравоохранения и заказчиком - физическим лицом, кроме случая, указанного в части первой настоящего пункта, либо заказчиком - юридическим лицом, определяются объем платных медицинских услуг, условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Глава 3. ОБЯЗАННОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

5. Государственные организации здравоохранения обязаны:

обеспечивать соответствие оказываемых заказчику платных медицинских услуг требованиям, установленным законодательством;

абзац исключен. - Постановление Совмина от 16.12.2008 N 1943;

выдавать заказчику документ, подтверждающий прием наличных денег в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

обеспечивать своевременное рассмотрение претензий от заказчика;

проводить контроль за качеством оказания платных медицинских услуг в пределах должностных обязанностей ответственных лиц государственных организаций здравоохранения.

Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАКАЗЧИКА ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

6. Заказчик обязан:

своевременно оплатить стоимость платной медицинской услуги;

сообщить необходимые данные о состоянии здоровья;

соблюдать правила внутреннего распорядка в государственной организации здравоохранения;

своевременно информировать государственную организацию здравоохранения об обстоятельствах, которые могут повлиять на исполнение договора;

выполнять иные обязанности, предусмотренные договором.

7. Заказчик имеет право:

требовать предъявления специального разрешения (лицензии);

предъявлять требования о возмещении реального ущерба, причиненного неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда жизни или здоровью, компенсации за причинение морального ущерба в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

в случае несоблюдения государственной организацией здравоохранения обязательства по срокам исполнения платных медицинских услуг по своему выбору (если другое не оговорено в договоре) дать согласие на новый срок оказания платных медицинских услуг или потребовать исполнения платной медицинской услуги другим специалистом;

расторгнуть договор и потребовать возмещения реального ущерба;

требовать выплату неустойки в порядке и размере, определяемых законодательством о защите прав потребителей или договором.

Глава 5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ МЕЖДУ ЗАКАЗЧИКОМ И ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ И КАЧЕСТВОМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

8. Споры между заказчиком и государственной организацией здравоохранения по исполнению договора разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

9. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг, а также правильностью взимания платы с заказчика осуществляют Министерство здравоохранения, органы управления здравоохранением местных исполнительных и распорядительных органов и иные государственные органы в пределах их компетенции.

10. За невыполнение либо ненадлежащее выполнение настоящего Положения государственная организация здравоохранения может быть лишена в установленном порядке специального разрешения (лицензии) на соответствующие виды деятельности.

Глава 6. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛУЧЕННЫХ СРЕДСТВ

11. Стоимость платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, определяется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

12. Оплата предоставленных платных медицинских услуг производится в учреждениях банков или в государственных организациях здравоохранения как наличными денежными средствами, так и в безналичном порядке.

13. Средства, полученные государственными организациями здравоохранения за предоставленные платные медицинские услуги и учитываемые как внебюджетный источник, распределяются в соответствии с законодательством.

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Совета Министров

Республики Беларусь

25.04.2003 N 556

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Косметологические услуги.

2. Пластическая хирургия, за исключением операций, выполняемых по медицинским показаниям.

3. Нетрадиционные методы диагностики и лечения (нетрадиционная диагностика: акупунктурная диагностика, аурикулодиагностика, термопунктурная диагностика, электропунктурная диагностика, пульсовая диагностика, иридодиагностика); акупунктура: классическая акупунктура, микроиглотерапия, поверхностная иглорефлексотерапия, термопунктура, акупрессура и точечный массаж, криорефлексотерапия, апирефлексотерапия, гирудорефлексотерапия, вакуумрефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, фармакопунктура, электропунктурная рефлексотерапия, электромагнитопунктурная рефлексотерапия, магнитопунктура, светопунктурная рефлексотерапия, лазеропунктура, Су-Джок-акупунктура, аппликационная рефлексотерапия; мануальная терапия (хиропрактика, остеопатия); фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения (гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия, аэроионотерапия, биорезонансная терапия, гомеопатия), за исключением нетрадиционных методов диагностики и лечения, предоставляемых больным, не переносящим фармакотерапии и имеющим заболевания, протоколами лечения которых предусмотрено применение рефлексотерапии.

4. Бальнеологические, грязеводотеплопроцедуры, спелеотерапия, галотерапия (наземная спелеотерапия), массаж, пневмомассаж, гидроаэробика, баротерапия (гипо- и гипербарическая оксигенация), услуги солярия, выполняемые по желанию граждан, при отсутствии обострения клинических форм заболеваний и временной нетрудоспособности.

5. Компьютерная электропунктурная диагностика.

6. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

7. Протезирование глаз, за исключением соответствующих услуг, оказываемых лицам согласно законодательству Республики Беларусь бесплатно.

8. Первичное добровольное психиатрическое и (или) наркологическое освидетельствование на дому по желанию пациентов и (или) родственников.

9. Медико-психологическая и социальная реабилитация лиц с синдромом отрицания пола.

10. Семейная психотерапия.

11. Оказание наркологической, венерологической помощи анонимно, проведение медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических или токсикоманических средств и состояния опьянения по желанию граждан.

12. Применение методик эмоционально-стрессовой психотерапии, имплантации лекарственных препаратов у наркологических больных.

13. Избавление от табакозависимости.

14. Постановка и извлечение внутриматочной спирали, кроме социальных показаний.

15. Стерилизация хирургическая по желанию пациента.

16. Инсеминация спермой донора, экстракорпоральное оплодотворение при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, консервация спермы.

17. Все виды профилактических осмотров, за исключением осмотров, осуществляемых по медицинским показаниям, и осмотров детей, подростков, беременных, инвалидов, участников Великой Отечественной войны, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, эвакуированных и проживающих на территории, загрязненной радионуклидами, безработных, направляемых органами по труду, занятости и социальной защите на профессиональную подготовку и повышение квалификации, профилактических осмотров работников бюджетных учреждений и лиц, обязанных возмещать расходы на содержание детей, находящихся на государственном обеспечении, а также лиц, направляемых на санаторно-курортное лечение <*>.

-------------------------------

<*> Профилактические осмотры поступающих на работу и работающих во вредных условиях, за исключением работников бюджетных организаций, осуществляются по договорам с нанимателями.

18. Медицинское освидетельствование граждан для получения разрешения на:

приобретение, хранение, ношение оружия и боеприпасов;

допуск к управлению транспортными средствами, маломерными судами (за исключением инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним граждан с нарушением опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в специальном транспорте);

другие виды медицинских освидетельствований и экспертиз, проводимые по желанию граждан.

19. Предоставление медико-социальной помощи в стационарах.

20. Организация индивидуального ухода за пациентами в стационарах при отсутствии медицинских показаний.

21. Использование в стационаре лекарственных средств, не входящих в перечень основных лекарственных средств.

22. Использование по желанию пациента или родителей ребенка иных расходных материалов, протезов, лекарственных средств вместо имеющихся в наличии и закупленных за счет бюджетных средств в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения.

23. Диагностика (инструментальная, лабораторная, рентгенологическая, эндоскопическая) и высокотехнологичные медицинские вмешательства, осуществляемые по желанию граждан дополнительно, сверх гарантированного объема медицинской помощи, установленного в качестве государственных минимальных социальных гарантий в области здравоохранения и согласно перечню, определяемому Министерством здравоохранения.

24. Консультации врачей-специалистов, в том числе сотрудников кафедр, при отсутствии медицинских показаний или без направления врача.

25. Консультативная, диагностическая и методологическая помощь, оказываемая по договорам с организациями независимо от форм собственности, в том числе медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных соревнований, массовых культурных и общественных мероприятий.

26. Стоматологическая помощь, осуществляемая по желанию граждан, в том числе протезирование зубов, за исключением соответствующих услуг, оказываемых лицам согласно законодательству Республики Беларусь бесплатно в соответствии с государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения.

27. Ортодонтическая коррекция прикуса лицам старше 18 лет.

28. Дентальная имплантация с последующим протезированием, за исключением такой услуги, оказываемой детям и подросткам.

29. Иммунизация по желанию пациента против инфекционных болезней, не входящих в календарь профилактических прививок, утверждаемый Министерством здравоохранения.

30. Санитарно-гигиенические и микробиологические исследования, санитарная экспертиза, оказываемые по заявкам граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

31. Государственная гигиеническая регламентация, регистрация химических и биологических веществ, материалов и изделий из них, продукции производственно-технического назначения, товаров для личных и бытовых нужд, продуктов питания по заявкам граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

32. Организационно-методическая помощь по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, формирования здорового образа жизни населения по заявкам граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

33. Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные работы (услуги) по заявкам граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (кроме мероприятий в очагах инфекционных заболеваний).

34. Исключен. - Постановление Совмина от 23.02.2006 N 264.

35. Медико-генетическая консультация, за исключением консультации по медицинским показаниям.

36. Эктопротезирование орбиты, ушной раковины, тотальных дефектов носа на имплантантах, за исключением соответствующих услуг, проводимых по медицинским показаниям.

37. Медицинская реабилитация, проводимая по желанию граждан (после завершения курса реабилитации в больничной и (или) амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения в соответствии с клиническими протоколами медицинской реабилитации).

38. Определение опухолевых маркеров, кариотипа человека, исследования сперматограммы, за исключением исследований, выполняемых по медицинским показаниям (в соответствии с клиническими протоколами лечения).

39. Аборты, за исключением абортов, проводимых по медицинским, социальным показаниям и несовершеннолетним.

40. Гинекологический и урологический массаж по желанию граждан, за исключением несовершеннолетних.

41. Наблюдение врачами стационара больных по их желанию на дому после выписки из больничной организации здравоохранения и врачами амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, проживающих вне территории обслуживания данной организацией.

42. Проведение медико-генетических обследований, осуществляемых по желанию граждан.

43. Флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, кератотопография, электроретинография, визометрия, коррекция аномальной рефракции, определение внутриглазного давления, определение поля зрения, электростимуляция наружных мышц глаза и век, другие диагностические офтальмологические исследования по желанию граждан.

44. Индивидуальная подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию ребенка. Подготовка семьи к партнерским родам.

45. Простая и расширенная кольпоскопия при отсутствии медицинских показаний (по желанию граждан).

46. Разработка индивидуальных диет по желанию граждан при отсутствии медицинских показаний.

47. Патоморфологические исследования (биопсийного и операционного материала) по заявкам организаций здравоохранения негосударственной формы собственности и по желанию граждан.

48. Психиатрическое обследование и (или) психиатрическое освидетельствование граждан по их желанию при отсутствии медицинских показаний.

49. Забор, процессинг, криозамораживание и хранение аутологичной пуповинной крови.

3.5.4. Стерилизация. Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения

Методические указания Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 30.11.1999 N 90-9908

Документ обновлен в феврале 2010 года

Назад, Главная страница

<<<< >>>>

УТВЕРЖДЕНО

Главный государственный

санитарный врач

Республики Беларусь

В.П.Филонов

30.11.1999 N 90-9908

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. Настоящие Методические указания разработаны Республиканским центром гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Себут Н.С., Пашкович В.В.), врачом-экспертом Козловым С.В.

2. Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 30 ноября 1999 г.

3. Введены в действие впервые.

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящие Методические указания устанавливают единый порядок организации и проведения контроля качества стерилизации изделий медицинского назначения.

Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений Республики Беларусь.

2. ФАКТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Стерильность - отсутствие вегетативных и споровых форм микроорганизмов на абиотических объектах, достигаемое после действия физических, химических факторов или их сочетания.

Для достижения микробной деконтаминации изделий медицинского назначения проводится их стерилизация, параметры проведения которой должны контролироваться.

Стерильность (вне зависимости от выбранного метода стерилизации) достигается одновременным действием нескольких факторов (см. таблицу 1).

Таблица 1Факторы, определяющие эффективность стерилизации

--------------------------+----------------------------------------¬

¦ Метод стерилизации ¦ Действующие факторы ¦

+-------------------------+----------------------------------------+

¦Паровой ¦Температура, давление, экспозиция, ¦

¦ ¦степень насыщенности пара ¦

+-------------------------+----------------------------------------+

¦Воздушный ¦Температура, экспозиция ¦

+-------+-----------------+----------------------------------------+

¦Газовый¦Этилен-оксидный ¦Концентрация газа, температура, ¦

¦ ¦ ¦экспозиция, давление, относительная ¦

¦ ¦ ¦влажность ¦

¦ +-----------------+----------------------------------------+

¦ ¦Пароформалиновый ¦Концентрация газа, температура, ¦

¦ ¦ ¦экспозиция, давление, степень ¦

¦ ¦ ¦насыщенности пара ¦

+-------+-----------------+----------------------------------------+

¦Химический ¦Концентрация активно действующего ¦

¦ ¦вещества в растворе, экспозиция ¦

¦-------------------------+-----------------------------------------

3. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ

3.1. Контроль качества стерилизации проводится с целью оценки эффективности процесса стерилизации и предусматривает:

3.1.1. Использование совокупности различных методов контроля.

3.1.2. Анализ полученных данных.

3.1.3. Протоколирование результатов.

3.1.4. Принятие управленческого решения в отношении материалов и инструментов, прошедших стерилизационную обработку (разрешение к использованию, проведение повторной стерилизации и т.д.).

3.2. Для контроля стерилизационного процесса используют физический, химический и биологический методы контроля:

3.2.1. Физический метод.

- Предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.).

- Проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование.

- Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

- Позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток. Оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.

3.2.2. Химический метод.

- Необходим для оперативного контроля одного или нескольких действующих параметров стерилизационного цикла.

- Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

- Проводится с использованием химических индикаторов (см. Классификацию химических индикаторов).

- Принцип действия химических индикаторов основан на изменении агрегатного состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов, в зависимости от метода и режима стерилизации.

Классификация химических индикаторов

A. По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние:

- Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и удаляются впоследствии. Наружным индикатором могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.

- Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами вне зависимости от ее вида (бумажный или пластиковый пакет, металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

B. В зависимости от количества контролируемых параметров стерилизационного цикла различают несколько классов химических индикаторов.

Чем выше класс индикатора, тем больше параметров стерилизационного цикла он контролирует и тем выше вероятность получения стерильных материалов при его использовании.

Класс 1. Индикаторы процесса стерилизации

Наружные индикаторы, предназначенные для использования на индивидуальных упаковках со стерилизуемыми материалами. Результаты расшифровки позволяют сделать, заключение о том, что данная упаковка с инструментом (материалом) прошла стерилизационную обработку выбранным методом и таким образом отличить ее от необработанной.

Класс 2. Индикаторы одной переменной

Предназначены для оперативного контроля действия одного из действующих факторов стерилизации (например, достижение определенной температуры, концентрация активно действующего вещества в химическом растворе, концентрации газа и т.д.).

Класс 3. Мультипараметрические индикаторы

Предназначены для оценки действия двух и более факторов стерилизационного цикла.

Нанесенная на их поверхность индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном действии нескольких параметров (например, температуры и экспозиции при воздушной стерилизации; температуры, экспозиции и насыщенного пара при паровом методе стерилизации, концентрации газа и относительной влажности при газовом методе и т.д.).

Класс 4. Интеграторы

Химические индикаторы, которые являются аналогом биологических.

Разработаны для использования в любых режимах парового или газового методов стерилизации.

Контролируют одновременное действие всех параметров выбранного метода стерилизации.

Принцип действия интеграторов основан на том, что скорость плавления химического вещества, содержащегося в нем, идентична скорости гибели споровых форм бактерий, являющихся тестовыми и используемых в традиционных биологических индикаторах.

Преимущество. Расшифровка результатов проводится непосредственно после окончания цикла стерилизации и позволяет сделать заключение о стерильности (нестерильности) материалов.

3.2.2.1. Все виды химических индикаторов должны применяться в соответствии с Инструкциями по применению, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

3.2.2.2. Размещение химических индикаторов на стерилизуемых объектах для контроля качества стерилизационного процесса представлено в таблице 2.

Таблица 2

Размещение химических индикаторов на стерилизуемых

объектах в зависимости от метода стерилизации

------------------------+-----------------------+------------------¬

¦ Метод стерилизации ¦ Наружный индикатор ¦ Внутренний ¦

¦ ¦ ¦ индикатор ¦

+-----------------------+-----------------------+------------------+

¦Паровой (все режимы) ¦Одна этикетка или ¦Одна индикаторная ¦

¦ ¦отрезок индикаторной ¦полоска внутри ¦

¦ ¦ленты длиной 6 - 7 см ¦каждой упаковки. ¦

¦ ¦на каждую упаковку или ¦При использовании ¦

¦ ¦использование ¦металлических ¦

¦ ¦упаковочного материала ¦контейнеров - в ¦

¦ ¦с нанесенным ¦центре или на дне ¦

¦ ¦индикатором ¦каждого ¦

+----------+------------+-----------------------+------------------+

¦Воздушный ¦Открытый ¦Не используется при ¦1 индикаторная ¦

¦ ¦ ¦стерилизации ¦полоска в центре ¦

¦ ¦ ¦металлических ¦каждого контейнера¦

¦ ¦ ¦инструментов в открытых¦ ¦

¦ ¦ ¦контейнерах ¦ ¦

¦ +------------+-----------------------+------------------+

¦ ¦Закрытый ¦Одна этикетка или ¦Одна индикаторная ¦

¦ ¦ ¦отрезок индикаторной ¦полоска внутри ¦

¦ ¦ ¦ленты на каждую ¦каждой упаковки ¦

¦ ¦ ¦упаковку ¦ ¦

+----------+------------+-----------------------+------------------+

¦Газовый ¦Этилен- ¦Одна этикетка или ¦Одна индикаторная ¦

¦ ¦оксидный ¦отрезок индикаторной ¦полоска внутри ¦

¦ ¦ ¦ленты на каждую ¦каждой упаковки ¦

¦ ¦ ¦упаковку или ¦ ¦

¦ ¦ ¦использование ¦ ¦

¦ ¦ ¦упаковочного ¦ ¦

¦ ¦ ¦материала с нанесенным ¦ ¦

¦ ¦ ¦индикатором ¦ ¦

¦ +------------+-----------------------+------------------+

¦ ¦Пароформали-¦Использование ¦Одна индикаторная ¦

¦ ¦новый ¦упаковочного материала ¦полоска внутри ¦

¦ ¦ ¦с нанесенным ¦каждой упаковки ¦

¦ ¦ ¦индикатором ¦ ¦

¦----------+------------+-----------------------+-------------------

3.2.3. Биологический метод.

- Основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации (Bas. subtilis, Bac. stearothermophilus).

- Предназначен для оценки состояния стерильности изделий и материалов.

- Биологический метод подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.

Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях. К применению допускаются также индикаторы импортного производства в соответствии с инструкциями по их применению, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Периодичность проведения биологического контроля режимов стерилизации для специалистов лечебно-профилактических учреждений представлена в таблице 3.

Таблица 3

Периодичность биологического метода контроля в зависимости

от метода стерилизации

-----------------------+-------------------------------------------¬

¦ Метод стерилизации ¦ Периодичность применения ¦

+----------------------+-------------------------------------------+

¦Паровой (все режимы) ¦Еженедельно. ¦

¦ ¦Обязательно после установки и наладки ¦

¦ ¦оборудования, проведения любого объема ¦

¦ ¦ремонтных работ, при стерилизации ¦

¦ ¦имплантируемых материалов, при получении ¦

¦ ¦неудовлетворительных результатов ¦

¦ ¦химического мониторинга ¦

+----------------------+-------------------------------------------+

¦Воздушный (все режимы)¦Еженедельно. ¦

¦ ¦Обязательно после установки и наладки ¦

¦ ¦оборудования, проведения любого объема ¦

¦ ¦ремонтных работ, при стерилизации ¦

¦ ¦имплантируемых материалов, при получении ¦

¦ ¦неудовлетворительных результатов ¦

¦ ¦химического мониторинга ¦

+-------+--------------+-------------------------------------------+

¦Газовый¦Этилен- ¦При проведении каждого цикла стерилизации, ¦

¦ ¦оксидный ¦а также обязательно после установки и ¦

¦ ¦ ¦наладки оборудования, проведения любого ¦

¦ ¦ ¦объема ремонтных работ ¦

+-------+--------------+-------------------------------------------+

¦ ¦Пароформали- ¦При проведении каждого цикла стерилизации, ¦

¦ ¦новый ¦а также обязательно после установки и ¦

¦ ¦ ¦наладки оборудования, проведения любого ¦

¦ ¦ ¦объема ремонтных работ ¦

¦-------+--------------+--------------------------------------------

Примечание. Имплантируемые материалы не должны использоваться до результатов расшифровки биологических индикаторов.

4. ЭТАПЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ

4.1. Весь процесс контроля качества стерилизации должен проводиться обученным медицинским персоналом с использованием вышеуказанных методов в несколько этапов (см. таблицу 4).

Таблица 4

Этапы контроля качества стерилизации

--------------+---------------------+-------------+----------------¬

¦Этап контроля¦ Цель ¦Используемые ¦ Кто проводит ¦

¦ ¦ ¦ методы ¦ ¦

¦ ¦ ¦ контроля ¦ ¦

+-------------+---------------------+-------------+----------------+

¦1. Контроль ¦Оценить качество ¦Физический ¦Персонал, ¦

¦работы ¦работы ¦ ¦обслуживающий ¦

¦оборудования ¦ ¦ ¦стерилизационное¦

¦ ¦ ¦ ¦оборудование ¦

+-------------+---------------------+-------------+----------------+

¦2. Контроль ¦Оценить качество ¦Химический, ¦Персонал, ¦

¦качества ¦стерилизации всего ¦биологический¦обслуживающий ¦

¦стерилизации ¦объема стерилизуемых ¦ ¦стерилизационное¦

¦всей загрузки¦материалов, для чего ¦ ¦оборудование ¦

¦ ¦используется тестовая¦ ¦ ¦

¦ ¦упаковка (см. раздел ¦ ¦ ¦

¦ ¦5 п. 5.2) ¦ ¦ ¦

+-------------+---------------------+-------------+----------------+

¦3. Контроль ¦Оценить достижение ¦Химический, ¦Персонал ¦

¦качества ¦параметров ¦биологический¦отделений при ¦

¦стерилизации ¦стерилизации внутри ¦ ¦использовании ¦

¦упаковки с ¦каждой из упаковок. ¦ ¦стерильных ¦

¦материалами ¦Проводится в момент ¦ ¦материалов ¦

¦ ¦вскрытия упаковки ¦ ¦ ¦

¦ ¦непосредственно ¦ ¦ ¦

¦ ¦перед применением ¦ ¦ ¦

+-------------+---------------------+-------------+----------------+

¦4. Протоколи-¦Письменно ¦Физический ¦Вышеуказанные ¦

¦рование ¦подтвердить качество ¦ ¦категории ¦

¦полученных ¦стерилизационного ¦ ¦персонала ¦

¦результатов ¦процесса ¦ ¦ ¦

¦-------------+---------------------+-------------+-----------------

5. ФУНКЦИИ ОПЕРАТОРА СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ

ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА ПРОВОДИМОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

5.1. Персонал, осуществляющий стерилизацию изделий медицинского назначения, обязан:

- Знать действующие нормативные документы по вопросам стерилизации изделий медицинского назначения.

- Знать основные принципы работы стерилизационного оборудования.

- Знать принципы контроля стерилизационного процесса.

- Уметь анализировать полученные данные.

- Соблюдать правила техники безопасности.

5.2. Для оценки качества стерилизации всего объема стерилизуемых материалов перед каждым циклом стерилизации оператор готовит тестовую упаковку.

5.2.1. Этапы подготовки тестовой упаковки:

5.2.1.1. Материалы для подготовки тестовых упаковок должны храниться в месте проведения стерилизации.

5.2.1.2. Тестовая упаковка должна соответствовать стерилизуемым по плотности, размерам и качеству содержимого.

5.2.1.3. Место размещения тестовой упаковки должно быть наиболее труднодоступным для стерилизующих факторов. Принцип размещения представлен в таблице 5.

5.2.1.4. Маркировка даты стерилизации проводится перед началом стерилизации.

5.2.1.5. После окончания цикла стерилизации тестовая упаковка вскрывается.

5.2.1.6. Оператор составляет протокол проведения стерилизации данной партии материала в специальной учетной форме (журнал или картотека) - см. приложение 1. Если стерилизатор содержит принтерное устройство, протоколирующее параметры стерилизационного цикла, то полученные диаграммы после окончания каждого цикла вклеиваются в журнал или помещаются в конверт.

5.3. По результатам расшифровки индикаторов, размещаемых внутри тестовой упаковки, оператор делает заключение о качестве обработки всей партии стерилизуемых объектов и возможности (невозможности) дальнейшего использования материалов.

5.4. Качество обработки каждой конкретной упаковки с материалами проводится в отделениях, применяющих стерильные материалы данной партии.

5.5. Правильность протоколирования результатов контролируется ответственным персоналом (старшая медсестра ЦСО, старшая медсестра отделения).

Таблица 5

Размещение тестовой упаковки в зависимости

от метода стерилизации

--------------------+----------------------------------------------¬

¦ Метод ¦ Место размещения тестовой упаковки ¦

¦ стерилизации ¦ ¦

+-------------------+----------------------------------------------+

¦Паровой ¦Возле водостока или возле передней дверцы ¦

¦ ¦камеры аппарата ¦

+-------------------+----------------------------------------------+

¦Воздушный ¦В центре камеры ¦

+-------------------+----------------------------------------------+

¦Газовый ¦В центре камеры ¦

¦-------------------+-----------------------------------------------

6. УПАКОВКА МАТЕРИАЛОВ

6.1. Применяемые упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

- Не влиять на качество стерилизуемых объектов.

- Быть проницаемыми для стерилизующих агентов.

- Обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки.

- Легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

6.2. Различают следующие виды упаковочного материала, которые могут применяться отдельно или в сочетании друг с другом: бумага, металл, стекло, ткань, пластмасса.

6.3. Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы), многоразового использования (контейнеры).

6.4. Для обеспечения длительного поддержания стерильности вне зависимости от метода стерилизации рекомендуется применять 2 слоя упаковочного материала (бумага, марля, ткань и т.д.). Бумага для упаковки выпускается двух видов - простая и крепированная. Последняя обладает повышенной прочностью, устойчива к повреждениям, лучше сохраняет форму. Упаковочный материал может выпускаться в виде отдельных листов различных размеров, в виде пакетов или рулонов различной вместимости.

6.5. Любой вид упаковочного материала должен соответствовать применяемому методу стерилизации и требованиям государственных стандартов.

6.6. Загрузка стерилизатора должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха вокруг каждой упаковки и не превышать 70% объема камеры.

6.7. При загрузке камеры парового стерилизатора различными типами упаковок (металлические контейнеры, бумажные пакеты) металлические контейнеры должны размещаться всегда под текстильными или бумажными упаковками для свободного спекания конденсата и предотвращения их намокания.

6.8. В приложениях 2 и 3 представлены стандартные схемы упаковки материалов перед стерилизацией.

Таблица 6

Максимальные сроки хранении простерилизованных изделий

в зависимости от вида упаковки

----------------------------------------------------+--------------¬

¦ Вид упаковки ¦Сроки хранения¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Бумага, ткань и др. материалы, содержащие целлюлозу¦ 3 суток ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Бумага, ткань на основе синтетических волокон ¦ 2 месяца ¦

¦(2 слоя) ¦ ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Комбинированные бумажно-пластиковые материалы ¦ ¦

¦ тм тм ¦ ¦

¦(типа 3М Стери-Дуал ): ¦ ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦ при термозапечатывании на аппаратах ¦ 6 месяцев ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦ при заклеивании индикаторной упаковочной лентой ¦ 3 месяца ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Синтетические материалы в виде мешков или рулонов ¦ 1 - 5 лет ¦

¦ тм тм тм ¦ ¦

¦(типа 3М Стери-Лок , Танвек ) при термозапеча- ¦ ¦

¦тывании на аппаратах ¦ ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Металлические контейнеры без фильтров ¦ 3 суток ¦

+---------------------------------------------------+--------------+

¦Металлические контейнеры с фильтрами ¦ 21 сутки ¦

¦---------------------------------------------------+---------------

Приложение 1

(рекомендуемое)

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПАРАМЕТРОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ

---------+------+------+------+------+-------------+----------+---------+---------+-----------+-------¬

¦Дата ¦N сте-¦N за- ¦Время ¦Время ¦Описание ¦Параметры ¦Наружный ¦Внут- ¦Биоло- ¦Личная ¦

¦ ¦рили- ¦грузки¦начала¦окон- ¦стерилизуемых¦цикла (t ¦хими- ¦ренний ¦гический ¦подпись¦

¦ ¦затора¦ ¦стери-¦чания ¦материалов ¦град. C, ¦ческий ¦хими- ¦индикатор ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦лиза- ¦стери-¦ ¦давление ¦индикатор¦ческий ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ции ¦лиза- ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦индикатор¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------+------+------+------+------+-------------+----------+---------+---------+-----------+-------+

¦12.07.99¦2 ¦3 ¦8.50 ¦9.35 ¦Перечисляются¦Согласно ¦Место ¦Место ¦Графа ¦Иванова¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизуемые¦показаниям¦наклеи- ¦наклеи- ¦заполняется¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметы в ¦датчиков ¦вания ¦вания ¦после ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой ¦ ¦ ¦ ¦получения ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковке или ¦ ¦ ¦ ¦ответа из ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указывается ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N набора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦--------+------+------+------+------+-------------+----------+---------+---------+-----------+--------

Внутри размещается химический индикатор

(интегратор) из тестовой упаковки

-----------------------------------------------------------------¬

¦ ¦

¦ Дата N стерилизатора N загрузки ¦

¦ ------------------------¬ ¦

¦ Начало цикла: ___ ч ___ мин ¦ Место для наклеивания ¦ ¦

¦ ¦ наружного индикатора ¦ ¦

¦ Окончание цикла: ___ ч ____ мин ¦------------------------ ¦

¦ ¦

¦ Показания датчиков: ¦

¦ __________________________ ¦

¦ ¦

¦ Описание стерилизуемых материалов ¦

¦ __________________________ ¦

¦ ¦

¦ Химический индикатор Отриц. / Положит. ¦

¦ ¦

¦ Биологический индикатор Отриц. / Положит. ¦

¦ ¦

¦ Подпись ________________ ¦

¦ ¦

¦-----------------------------------------------------------------

Приложение 2

(обязательное)

СТАНДАРТНАЯ СХЕМА ДВУХСЛОЙНОЙ УПАКОВКИ МАТЕРИАЛОВ

ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ

*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ

Приложение 3

(обязательное)

СТАНДАРТНАЯ СХЕМА УПАКОВКИ МАТЕРИАЛОВ ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИЕЙ

В ТКАНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ

<<<< >>>>

Законодательная база Республики Беларусь на www.BankZakonov.com

Контроль паровой стерилизации химическими индикаторами В соответствии с ГОСТом Р ИСО 13683‑2000 «Требования к валидации и текущему контролю» паровая стерилизация требует периодического контроля, который проводится один раз в неделю и основывается на способности аппарата устранять воздух из камеры. Текущий контроль осуществляется в каждом цикле стерилизации и включает в себя три вида контроля.

1. Контроль потока изделий медицинского назначения для предотвращения смешивания стерильных изделий с нестерильными. На все упаковки фиксируют индикаторы, которые используют в любых режимах стерилизации.

2. Контроль условий стерилизации внутри упаковок и изделий – используются внутренние индикаторы процесса. Благодаря им персонал медицинских учреждений косвенно определяет стерильность изделий. Также не реже одного раза в месяц необходимо проводить бактериологическое исследование путем посева смывов со стерилизованных изделий.

В гравитационных стерилизаторах экспозиция прогрева трудно стерилизуемых изделий в режиме 120 + 2 °C, 45 мин может достигать 25 мин, т. е. после достижения установленной температуры внутри стерилизатора требуется еще 25 мин для прогрева изделия.

Внутренние индикаторы помещают в наиболее труднодоступные для пара зоны. Индикаторы закладывают в процессе упаковки изделий. При применении разовых упаковочных материалов внутренние индикаторы помещают в каждую упаковку. В стерилизационные коробки с пористыми изделиями и изделиями с полостями при видовой и целенаправленной укладке закладывают не менее 3 индикаторов и 4 индикатора – при секторной укладке (по 1 в каждый сектор); в биксы с непористыми массивными изделиями достаточно заложить 1 индикатор.

Представители разрешенных внутренних индикаторов:

1) для гравитационных стерилизаторов:

а) Стеритест‑П‑120/45‑02;

б) Стеритест‑П‑132/20‑02 (НПФ «Винар»);

2) для форвакуумных:

а) Интест‑П‑121/20;

б) Интест‑П‑126/10;

в) Интест‑П‑134/5 (НПФ «Винар»).

3. Для наружного контроля используются индикаторы с контрольными значениями достижения конечного состояния, соответствующими минимально допустимым условиям. Результаты контроля становятся известными сразу после завершения цикла стерилизации в стерилизационном отделении. Персонал, эксплуатирующий паровые стерилизаторы, проводит «наружный» контроль, закладывая химические индикаторы в камеру стерилизатора снаружи упаковок в контрольные точки. Контрольные точки должны быть расположены в холодных зонах камеры, определяемых по результатам валидации (тестирования) стерилизатора. При отсутствии валидации для повышения надежности контроля индикаторы закладывают во все контрольные точки в соответствии с методическими указаниями. В качестве наружных индикаторов для гравитационных паровых стерилизаторов Минздравом Республики Беларусь разрешены к использованию следующие индикаторы:

1) ИС‑120;

2) ИС‑132;

3) МедИС‑120/45;

4) МедИС‑126/30;

5) МедИС‑132/20;

6) Стериконт‑П‑120/45;

7) Стериконт‑П‑132/20 (НПФ «Винар»);

8) Интест‑П‑121/20;

9) Интест‑П‑126/10;

10) Интест‑П‑134/5 (НПФ «Винар»).

Таким образом, для получения объективной информации о качестве стерилизации необходимо использовать комплекс физических и биологических методов.

Средства и методы стерилизации

(Сравнительные характеристики)

Метод стерилизации	Средство	Темпер, °С	Состав	Экспозиция, мин.	Концентрация	Область применения	Оборудование	Токсичность
Химический (растворами)	Перекись водорода	18 - 20	Перекись водорода	360	6%	Термолаб. изделия: полимеры, оптика и пр., эндоскопы	Пластиковые контейнеры КДС	Раздражение слизистых поверхностей, вызывает коррозию металлов.
	Дезоксон-1	18 -20	5-8% к-та надуксусная, Н О , к-та уксусная.	45	1%		Пластиковые контейнеры КДС	Резкий запах уксуса, раздражение слизистых коррозирует металлы
	Глутаровый альдегид	18 -20	Глутаровый альдегид	360	2,5%		«УДЭ-Кронт»	Чрезвычайно токсичен, фиксирует белки, не коррозирует металлы
	Сайдекс	18 - 20	Глутаровый альдегид, активатор	10 час	2%		«УДЭ-Кронт»
	Анолит нейтр. АНК	18 - 20	Хлорноватистая к-та	180	0,02%	Изделия из резины на основе натуральных каучуков, из стекла, пластмасс.	Пластиковые Контейнера «КДС-Кронт»	Раздражающий дыхательные пути запах хлора, коррозирует металлы.
	Гигасепт ФФ	18 - 20	Янтарный альдегид и диметокси- тетрагидро- фуран	600	10%	Изделия из: металлов, резин, стекла, полимеров, эндоскопы.		Токсичен, требуется защита органов дыхания и слизистых
	Дюльбак Раство-мый	20	2,3% глутаро- вогоальдег. И 0,1% неионогенно- го ПАВ	360	2,3 % по глютар. альдег.	Изделия из: металлов, резин, стекла, полимеров, эндоскопы.		Фиксирует белки.
	Лизофор – мин 3000	40	Глутаровый альдегид, глиоксаль, дидецилдиметил-аммониевый хлорид.	60	8%	Эндоскопы		Фиксирует белки.
	Первомур	15	Пергидроль и муравьиная кислота	15	4,8%	Лигатурный шовный материал	Пластиковые или стеклянные емкости

Метод стерилизации	Средство	Темпер., ° С.	Давление, кГ/см	Экспоз., мин.	Концентрация	Область применения	Оборудование (пример)
Паровой гравитационный	Пар под давлением	110	0,5	180	-	Изделия из резины, термостойких полимеров.	Паровые стерилизаторы.
Паровой гравитационный		120	1,0	45	-	Резиновые изделия
Паровой форвакуумный		121	1,1	20		Резиновые изделия
Паровой гравитационный		132	2,0	20	-	Изделия.из металлов, стекла.
Паровой форвакуумный		134	2,1	5	-	Изделия из металлов, стекла, пористых: вата, марля, текстильные ткани.
Паровой форвакуумный		141	2,5	3	-	Изделия из металлов, стекла
Воздушный	Сухой, горячий воздух	160	-	150	-	Изделия из металлов, стекла	Воздушный стерилизатор
Воздушный	Сухой, горячий воздух	180	-	60	-	Изделия из металлов, стекла	Воздушный стерилизатор
Высокотемпературный импульсный	ИК-импульсн. воздействие	200	-	1 - 8	-	Изделия из металлов, стекла	Стерилизатор СТ-ИК-«РЭЛМА»
Химический (газовый)	Этилен- оксид	37	416 Мбар	5 часов	1200мг/л	Термолаб. изделия:	Стерилизатор Steri-Vac XL
	Этилен- оксид	55	416 Мбар	3 часа	1200мл/л	Полимеры, электроды, эндоскопы, трансплантаты
	Формальдегид	70	0,25 – 0,475бар	1 час	30мг/л	Термолаб. изделия: алмазные диски, головки, круги, боры и пр.
Плазменный	Плазма, состоящая из паров пероксида водорода в поле СВЧ	46	-	54	-	Термолаб. изделия: из пластмассы, металла, электроды, эндоскопы	Стерилизатор Sterrad